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  自從幾年前眾所囑目的土城城北醫(yī)院因?qū)⒓∪馑沙趧┊?dāng)疫苗施打造成嬰兒死傷事件以來，層出不窮的用藥安全漸漸受到廣泛的重視與討論。無獨有偶的，南部一家診所醫(yī)院因錯將降血糖藥放入抗組織胺的藥罐中而給了一百多名感冒幼兒服用后造成出現(xiàn)血糖過低、抽搐、昏迷、冒冷汗及瞳孔放大等現(xiàn)象之事件。更使得當(dāng)時各大醫(yī)院、診所祭起了嚴格把關(guān)各種釋給病患的處方及用藥的措施。

  事件上，尚有諸多的用藥意外被送來醫(yī)院急診室。只是未被加入報導(dǎo)。輕者如多服感冒藥而昏睡，重者則因把家中老人家的安眠藥當(dāng)糖果吃而昏迷送加護病房。大致可分為兩大類型。第一為病患個人藥物使用不當(dāng)型:例如把一天應(yīng)該吃三次的退燒藥給病人吃四到五次(因為一直在燒)，同時使用多種退燒藥(如塞劑又口服)造成病患體溫過低；隨意購買退燒藥幫寶寶退燒造成不良的雷氏癥候群；隨意購買街坊的感冒成藥喂寶寶吃造成副作用；拿市售的各式各樣的健康食品或保健藥物喂食初生嬰兒；把醫(yī)師指示的劑量，服用頻率看錯，或把應(yīng)加水稀釋的藥未加以稀釋直接給寶寶吃等，不勝枚舉。這種類型多半為家長未弄清楚醫(yī)師的醫(yī)囑或用藥指示，或是幼兒的藥物常識不足所致。另一種類型為疏忽型，例如未將家中大人在吃的藥放置在小孩拿不到的安全地方，導(dǎo)致高血壓用的降血壓藥，糖尿病用的降血糖藥及治療失眠用的安眠藥讓小寶寶誤食。而發(fā)生血壓過低、血糖過低、痙攣甚至昏迷死亡。此種意外的危險性很高，而且除了藥物外，其他各種清潔劑或有毒物質(zhì)更應(yīng)遠離孩童，置放于他們完全碰不到的地方，因為一旦意外發(fā)生，是后悔莫及的。爸爸媽媽不可不慎。

  究竟有那些注意事項是爸爸媽媽從醫(yī)院或診所回家要做的?首先一定要切記，藥物不是健康食品，它對于人的角色就如同海水，可以載舟覆舟一樣。不當(dāng)?shù)氖褂盟幬?，不但會產(chǎn)生副作用，更會損傷身體器官(如肝、腎)。針對一歲以下的幼兒，可以使用的藥物其實不多，扣除醫(yī)院使用的針劑及疫苗外，大抵可將他們歸類為口服、塞劑及外用藥。分別描述如下:

  塞劑：

  在醫(yī)院或診所常使用的塞劑中，最多的是退燒塞劑，它是一種非類固醇類的消炎藥。正常劑型為十二點五毫克包裝，適用于十三公斤的孩童使用一顆。注意事項為當(dāng)寶寶有腹瀉及肛門附近有傷口時不建議使用。它也幾乎沒有使用在比六個月小的寶寶，因為容易使得他們還沒有很成熟的腎臟受到傷害。退燒塞劑也不建議同時與口服退燒藥一并使用，會體溫過低，如果真的燒不退，至少要相隔二小時以上。其實退燒塞劑除非萬不得已，最好還是少使用，不然會已經(jīng)燒得很不舒服的寶寶身上加重他的痛苦。其他止吐及止咳塞劑，一歲以內(nèi)很少在用，在此就不多談。

  外用藥：

  大多為皮膚科用藥，如用在濕疹、尿布疹的藥膏，用在一歲以下的嬰幼兒不要擦太濃，可能的話，先在干凈的大人手上?開?勻，再輕拍覆蓋在寶寶皮膚上。眼藥膏或藥水也屬于外用藥，不容易點上寶寶的眼睛，可以點在眼瞼周邊即可。以上的藥物，皆可考慮在寶寶睡覺時完成以免造成寶寶哭鬧稀釋藥效或遭其用手揮入口中。口腔潰瘍的藥膏或口腔念珠菌的藥粉，可以用棉花棒沾了再輕涂?在口腔傷口處。這種口腔用藥比較不怕幼兒吞服。

  內(nèi)服藥：

  又可分作抗生素類，感冒咳嗽類，腸胃類及其他特殊用藥類。

  抗生素用藥：

  一般來說，醫(yī)師會對病患使用抗生素的情況，多半是認為患者有明確或高度懷疑的致病性細菌。霉菌或是病毒感染。較常使用的疾病為急性中耳炎、化膿性扁桃腺炎、肺炎、鼻竇炎、蜂窩組織炎、化膿性皮膚炎如癤癰以及下泌尿道感染及某些疑似細菌感染的支氣管炎、腸炎或腫大淋巴腺炎等?？股氐氖褂茫怯幸欢ǖ寞煶痰?，少則三到五日，多則兩周甚至數(shù)個月。家長在得知自己的寶寶有使用抗生素，請記得詢問醫(yī)師應(yīng)該使用的天數(shù)。一旦開始使用，請務(wù)必照著藥品指示的劑量、天數(shù)給寶寶服用，不要中途自行停藥。但喂藥當(dāng)中若有產(chǎn)生困難(如一吃就吐)或有副作用(藥物過敏)，一定要請教原開藥的醫(yī)師、藥師或相關(guān)的專業(yè)人員，避免自行處理。

  呼吸道感冒用藥：

  包括抗組織胺、化痰藥或支氣管擴張劑。要注意是，喂食前請弄清用藥劑量及頻率，以免因喂食過量的抗組織胺造成昏睡不醒，過量的支氣管擴張劑造成寶寶心跳過快，躁動而無法入睡。

  退燒口服藥：

  前面有提及退燒口服藥不要與塞劑并用。但其他要注意的事項，三個月大以內(nèi)的嬰幼兒除非已經(jīng)看過醫(yī)師認為沒有細菌感染之虞，不要徑行給他退燒藥吃。平時就要養(yǎng)成不要隨意購買坊間退燒藥給幼兒吃的習(xí)慣，以免買到阿司匹靈類的退燒藥給感染到水痘或流行感冒的寶寶，會有產(chǎn)生雷氏癥候群的危險，傷到腦部中樞造成終生遺憾。退燒藥的劑量也要看清，投予的間隔時間至少四小時不宜太近，以免造成體溫過低。

  胃腸科口服藥：

  經(jīng)常用在嬰幼兒有腹瀉、腹痛嘔吐或其他腹部疾病時。須要注意的是，若醫(yī)師有開立止瀉藥，您腹瀉的寶寶可能在服用當(dāng)中，腹瀉有漸漸改善或是很快中止，這時須判斷腹瀉的藥是否可中止使用，若不確定時可以詢問醫(yī)師或藥師，以免因持續(xù)吃止瀉藥造成便秘，若萬一感染到類似沙門氏菌的腸炎時，止瀉藥還可能引起「毒性巨結(jié)腹癥」而有腸脹、破裂或穿孔的危機。

  其他特殊用藥:如先天性心臟病所用的強心劑，其劑量須非常精確，以免有毒性副作用；癲癇病人使用的抗抽痙攣，一旦使用也不要中斷，否則若復(fù)發(fā)就要重來；幼兒糖尿病。罕見代謝性疾病及小兒血液腫瘤相關(guān)疾病等，其藥物使用都須嚴格遵守醫(yī)師的指示，不要擅自更改。

  小兒科的用藥，劑量都經(jīng)過特殊調(diào)整，隨著他們的年齡與體重有不同的服藥劑量及頻率，所以個別差異性較大，因此若家中有許多人同時生病吃藥時，非常容易混淆與錯服。在醫(yī)院診所都有三讀五對的方式來審核送出去的藥物，爸爸媽媽或許可以當(dāng)參考。首先藥袋上的姓名一定要跟病本人符合，藥袋內(nèi)的藥品名稱與藥袋上顯示的藥名相符，再閱讀藥袋上指示的使用劑量與頻率，確定沒有錯誤了，再參照指示讓您的寶寶服用。藥物給完后要記得收好放好，最好在集中且固定的位置上，才不會忘記。所以，裝藥的袋子千萬不要亂丟，要留著。使用過的任何藥物，也一定要放在幼兒拿不到的地方。若服藥后出現(xiàn)吐藥的現(xiàn)象，如果是十分鐘內(nèi)的，要嘗試把藥物再補服，若已超過十分鐘，則藥品應(yīng)已吸收，不必再補服。綜合以上的一些秘訣與建議，希望爸爸媽媽們對服藥的觀念有更進一步的了解，讓大家為寶貝我們健康的下一代加油。

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